贴个膏药也能避孕？史上最全避孕攻略，很多你都没听过......

在性教育这方面，我们真该向这群小学生好好学学......

作者丨妥西八

上个周末，微博被一篇关于儿童性教育"的文章疯狂刷屏。

不忙着甩观点，咱们先来看看这些小学生课本里震惊三观的内容......

先发一张微博评论区最受争议的配图。

一年级下学期，孩子就能像学习其他人体器官一样，认识到生殖系统。

二年级第二学期，课本上已经有了人类交配的具体知识。

五年级下学期，教育孩子性别歧视的错误观念，正确认识同性恋问题。

课本里还专门设有一章节讲男女平等。

到这里，你是不是也和我一样，一开始看得脸红心跳，到中间略有些感慨，最后又默默佩服这个系列教科书的编者？

不过，还是会有很多人会说，这些内容真的适合孩子吗？尤其是儿童性侵那块，都让我产生不适感了。还有人类交配那一章节实在看得我太羞耻了，二年级的孩子能接受吗......

仔细想想，之所以我们会把这些正确、正常的性知识及性观念和猥琐、羞耻等相当糟糕的词汇联系在一起，并在平日竭力抵触这个话题，

是因为在我们的整个教育体系中没有这一块内容，也没有人教我们怎么正确认识它。

偶尔忍不住好奇问问爹娘，就被冠以小孩子不学好的罪名，不可避免地吃上一记耳光。

这么一代代传下来，所有人的潜意识里，性话题被一致认为是难以启齿的。

这一点我们真该向这群十二三岁的孩子们好好学学了。

至于要学些什么呢？

先考考你，你最多能列举出多少个有效的避孕措施？

5个？10个？

......

实际上，目前常见的有效节育方式多达20种。它们各具特色，使用条件也不同，并不是每一种都100%成功，也不是通通都对健康无害。

现在，就趁着妇女节，带大家光明正大地上一堂性教育课，赶紧打开小本本，今天的信息量有点大。

1.避开排卵期

这种方法也叫作自然家庭计划或是安全期避孕，指的是性爱应避开女性排卵期。

什么是排卵期？

排卵，顾名思义，也就是卵细胞和她周围的卵丘颗粒一起从卵巢排出，并进入输卵管等待与精子结合的过程。

一个卵细胞从卵巢排出的瞬间......

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天-16天左右，绝大多数女性感觉不到它的发生，也有少数敏感者能明显察觉到排卵。

当然，卵子是有保质期的，一般能在输卵管内生存1-2天。外加男子的精子在女子的生殖道内也能维持2-3天受精能力，所以在卵子排出的前后几天里性爱是最容易受孕的。

保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天一道定为受孕高峰期。一个月中，除掉月经期和受孕高峰期，剩下来的日子就是安全期，因为那时的卵子要么就还在卵巢里没有成熟，要么就已经过期，怀孕的几率很小。

前面说大多数女性很难感觉到排卵，那么怎么来确定排卵期呢？最有效的方法就是观察宫颈粘液的性状和体温。

接近排卵期时，从宫颈排出的粘液会变得清亮，润滑而富有弹性，就像鸡蛋清。当你发现自己最近也有相同的情况时，那么差不多就是排卵的日子啦。

此外，由于排卵期孕激素分泌增多，人体体温也会略有升高。如果你能坚持每天早晨测量基础体温，根据体温的变化也能轻易发现自己的排卵日期。

那为啥身体会有这种变化呢？

原因很有趣，因为女性在排卵时，身体本能地希望卵子能和精子结合，于是使出洪荒之力增加自己怀孕的几率，比如分泌更多粘液润滑阴道、升高体温让自己斗志昂扬，甚至迫使自己食欲下降（别顾着吃啦，该去干正事了！）......

说了这么多，这种避孕方式到底多有效呢？

优点：无需任何药物或辅助工具，花费为0。

缺点：限制了自发引起的性爱，避孕失败率（也就是最终还是怀孕了）25%，这还是基于排卵期算准了的基础上

2.杀精剂

之前市面上一直流传着喝可乐杀精的谣言，以至于很多不明真相的男同胞在性爱前都要忙着把自己先灌饱。（可乐只有直接接触精子，才有杀精作用）。

说正经的，目前市面上的杀精剂分为泡沫款、啫喱款、乳膏款、塞剂以及贴在阴道壁上的薄膜款。避孕的原理也没有上面那么复杂，就是直接杀掉精子。

不过，单独使用杀精剂避孕并不是很靠谱。据统计，每年每100个用它避孕的女性中最后总有30个会怀孕。所以，它一般和其他避孕方式联用，比如在套套或子宫帽上抹一点。

至于用法，有些类型的杀精剂必须提前30分钟放入阴道深处靠近子宫口的位置，剩下的工作就是坐等药物溶解。

不过也得注意，频繁使用杀精剂容易增加过敏、生殖道感染和性传播疾病的几率。

优点：使用方便，价格便宜（市场价：6-8块）

缺点：增加性传播疾病的风险，避孕失败率29%

3.wuli套套

大家最熟悉的莫过于这种由乳胶制成的小黄套了。它的避孕原理很简单，就是给精子铺张鱼网，在它们还没来得及触到女性身体前就被一网打尽。

安全套的避孕效果很理想，在那些全年只依赖安全套避孕的夫妇中，只有15%避孕失败。

说到这，估计你已经听得不耐烦了。这些我全知道啊，过！下一条......

别以为自己是老司机，在女性安全期或是男男性行为时不戴套套很了不起。要知道，套套可不是单单用来避孕的。它还有一个更重要的作用，就是预防性传播疾病，比如梅毒、淋病、艾滋病！

据《中国2006-2010年男男性行为者艾滋病疫情分析》报告显示，短短5年内，艾滋病的男男性传播病例构成比就从1.5％飙升到了10.8％，是增长最快的传播途径，而且中国男男性行为（MSM）的HIV抗体阳性检出率达到3.4%。

也就是说，每100个患有艾滋的男性中就有10个是因为男男性行为传播的，而且他们极有可能还在不自知地继续寻找性伴侣。

之所以MSM的感染率能那么高，很重要的原因在于他们根本不戴套套。

不过，也有很多研究质疑了套套预防性传播疾病的作用。有的说，每只避孕套上约有一亿多个直径120纳米以上的小孔，其乳胶膜体还存在着直径5000到70000纳米不等的天然裂隙，只能挡住直径类似人类精子大小的颗粒(直径约3000纳米)，而对直径相当于或小于120纳米的颗粒物并不能完全阻隔。

按理说，42纳米的乙肝病毒、50~55纳米的人体乳头瘤病毒、120纳米的艾滋病毒完全可以在套套里外来去自由啊。

哈哈，那我们就来举个反例吧。一个水分子的直径大小是0.4纳米，显然比套套上的小孔要小得多，要这么说所有的套套都应该像这样↓漏水咯？

显然，这种言论已经不攻自破。你想想，既然连最直接的物理阻拦大法都挡不住病原体，那还能有什么其他办法？

当然，除了预防性传播疾病，小小的避孕套还有很多用途。比如防止包皮垢对宫颈的刺激，减少宫颈癌的发生率；对因免疫因素造成不育的夫妇，套套还能降低女方体液内的抗精子抗体滴度，居然是一种治疗免疫不育的方法。

此外，它还能降低龟头的敏感性，延长性交时间，对早泄的病人也有所帮助。在女性在妊娠晚期使用避孕套性爱，还能预防宫内感染及因此引起的新生儿死亡。

总之，小套套有大作用。

优点：广泛普及、可预防绝大多数性传播疾病、价格便宜（通常每个少于8元）

缺点：只有正确使用时才有效，一次性

4.女性专用套套

别惊讶，套套本来就不是男性专属的，女性也一样能用，只是这回的构造不大一样。

女性专用的避孕套是一个聚氨酯制成的窄口鞘状小袋子，柔软、透明也够耐磨（你懂的......）。它的两端各有一个带弹性的塑料环，里面的环是完全封闭的，会紧紧贴牢阴道的末端，外端的环比较大，像个唢呐，牢牢贴合在阴道外口。

在佩戴时，需要握住外环反复调整方向将套套放到正确的位置，想想都觉得麻烦啊。不过好处在于，它可以在体内待上8个小时，也就是说，你可以提前放置好，那么一天中随时都可以任性来一炮啦。

优点：可预防性传播疾病，导热效果比男用套套更好

缺点：使用麻烦，一次性，避孕失败率21%。不能和男用套套一起联用，否则会被蹭破

5.拱形小挡板

这个罩子也能避孕？其实看示意图你就明白了，它是一个橡胶制成的拱顶状隔板，通常被放在子宫颈部阻挡精子进入子宫。

不过为啥它的表面这么奇形怪状呢（强迫症患者实在不能忍）？还记得之前说到的杀精剂吗？没错，这个位置就是用来抹杀精剂的。

可别小看这层隔板，有了杀精剂的助攻，它的避孕威力居然能和套套不相上下。避孕失败率为16%，还包括那些没戴准位置的情况。

优点：靠谱又不贵（2年的器材费约100-500元）

缺点：

1.需要找医生安装

2.无法预防性传播疾病，也就是说，为了防止性病感染还是要戴套套

3.不能在经期使用，否则有发生中毒性休克综合征的风险。

关于"中毒性休克综合征"，这里还要啰嗦几句，因为它也是卫生棉条最致命的并发症。它是什么病？患者又中的什么毒？

听名字就知道，这种情况非常凶险，侵入血液中的毒素会让患者突发高烧、血压骤降，甚至昏迷、死亡。不过引起中毒的病原体倒是很常见，就是在皮肤上随处可以找到的金黄色葡萄球菌。

如果患者在月经期时性爱，恰好男方又没有戴套套，那么受金黄色葡萄球菌污染的龟头就会把这种细菌从表皮带入脆弱的阴道（放置卫生棉条时，如果手不干净，一样能把金葡菌带进阴道）。恰好这时，带槽的隔板或卫生棉条上浸润着营养丰富的经血，

这不就是金葡菌最佳的培养基嘛。

金葡菌在温暖肥沃的温床上疯狂繁殖，释放毒素，子宫黏膜在月经期又处于损伤状态，大量的毒素由此吸收，由此导致了中毒性休克的发生。

6.宫颈帽

宫颈帽和前面说的小挡板其实是一个原理，不过可以发现，它的规格比隔板小一号。

同样地，它被放在宫颈口的位置，成为隔开阴道和子宫的一道闸门。联用杀精剂后，从未生育过的女性的避孕失败率为15%，而在已生育妇女中则要高一些，达30%。这可能和经产妇的宫颈口较大，装置容易松动有关。

优点：不贵，一个帽子可以管2天。

缺点：

1.需要找医生安装

2.无法预防性传播疾病

3.不能在经期使用

7.节育海绵

这个胖嘟嘟的白色小海绵和宫颈帽的避孕原理一致，不过可以说它是这个系列的新生代3.0升级版。

首先，它的材料可不再是塑料或是橡胶，这一回，海绵中本身就含有杀精剂。

更酷的是，这次不用再跑去医院找医生啦，使用者自己就可以按说明书放置海绵，通常提前放置好它后就可以尽兴使用一整天。

至于效果，它也和两个前辈们旗鼓相当。未生育者的避孕失败率为16%，已生育妇女32%。

优点：

1.非处方用品

2.放上立刻有效

缺点：

1.操作难度大

2.无法预防性传播疾病

3.不能在经期使用

呼，至此，最简单粗暴的几个避孕方法基本就介绍到这儿了。总结一下，就是用各种板子套子罩子把精子直接挡在门外，再用杀精剂来个双重保险。

下面要介绍的这几种，可就要复杂多了。

8.避孕药

聊到化学方法避孕，第一个不得不提的就是口服避孕药。

目前市面上的避孕药物主要分长效、紧急和短效三种，其实三者的原理是一样的，就是通过口服不同剂量的雌激素和孕激素扰乱子宫和卵巢的环境，让受孕层层受阻。

详细来说，性激素是卵巢和子宫内环境的掌控者。本来它们有规律地分泌，让子宫黏膜不断更迭，每个月都能按时打造出最完美的子宫等待成熟卵子着床。但一旦由外界额外补充了性激素，大脑中枢就会认为体内的性激素已经够用了，于是反射性命令原本该分泌性激素的卵泡停止工作。

结果，到了该排卵的日子，造卵工程还没完工，整个子宫中也因缺乏激素的滋养变得一片荒芜。另外，小剂量的孕激素还能让宫颈粘液变得又粘稠又稀少，想方设法地阻挠精子通过。

根据不同情况，含有雌孕激素的药丸被制成了不同剂型。长效药物每月只需吃两次，激素会被储存在脂肪里逐渐释放出来；而像上图中的那种短效避孕药则因为剂量少、药效短需要每天口服；紧急避孕药剂量比较大，我们会在后面详细说。

除此之外，有没有超长待机的剂型呢？

还真有。澳大利亚就上市了一种能让女性1年只来3次大姨妈的神奇药片——Yaz Flex。

天呐，这是什么概念！只要按照药盒上的提示定时吃下120颗药丸，就能不来姨妈了。觉得这不健康？月经次数减少可是能有效降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险的，不过也同时增加了乳腺癌的风险。

说实话，与其让我定时吃120颗药片，我倒是宁可每个月见一次姨妈......

至此，一定有人会担心这么瞎搞，生理周期还不得乱套？正常情况下，只要停止额外补充性激素，大脑就会继续命令停滞的工程接着开展，不久生理周期自然又恢复正常啦。

当然，一旦理解了月经的形成原因，那些关于来姨妈放血能排毒的荒诞谣言这么也就不想多说了。

优点：

1.避孕效果好，失败率仅为8%（已经算上那些没按时服药的了）

2.有规律、减轻月经不适或干脆没有月经、减轻痛经症状

3.方便携带

缺点：

1.花费（每月花费100-350元）

2.激素类避孕药为处方药，需要咨询医生

3.不能预防性传播疾病

4.药物副作用：乳房不适、皮疹、血栓形成、高血压

9.避孕狗皮膏药

狗皮膏药还能避孕？你没看错，现在市场上有一种避孕贴，贴上1周就能管一个月。

和避孕药的原理一样，避孕帖中含有雌孕激素。贴上后，激素通过皮肤缓慢吸收，血中的性激素含量升高，从而达到避孕效果，这前面已经解释过。

别看它很不起眼，效果可一点不比避孕药差！

优点：

1.用法规律

2.减轻月经不适

3.无需提示自己每天吃药

缺点：

1.花费（每个月100-350元）

2.引发皮肤过敏或类似避孕药的其他副作用

3.不能预防性传播疾病

10.缓释阴道环

除了口服和皮肤吸收外，还有哪些途径能让激素缓慢吸收，忽悠大脑中枢让性激素停运？最直接的就是把雌孕激素直接放进阴道咯，这也就是阴道环的作用。

它可不是塑料做的，富有弹性的材料中含有雌孕激素缓释剂。只要每月更换一次，照样能获得避孕药和避孕帖一样的效果。

优点：

1.生理周期规律

2.月经不适减轻

3.每月更换一次

缺点：

1.花费（每月200-350元）

2.可能引起阴道过敏或其他激素副作用

3.不能预防性传播疾病

11.节育针

2013年的时候，一则负面新闻把这种打针避孕的方式搬到了大众眼前。

当时，以色列国内的埃塞俄比亚移民生育率在短短10年内下降了50%，引起非裔团体的疑虑。结果调查后发现，以色列政府通过欺骗（比如以注射常规疫苗为名）甚至强迫手段，给广大女移民注射了长效避孕针。

这种极其残忍的作法令人发指，不过有一点可以确定，避孕针的效果是很持久的。通过注射一定剂量雌孕激素，女性的有效避孕期可以长达3个多月，而且这种方法的效果比避孕药好得多，失败率仅有3%。

优点：每年只需注射4次，高效

缺点：

1.花费（每年1700元，看来以色列政府为了控制移民人口，也是痛下血本......）

2.可能引起皮疹等一系列激素副作用

3.不能预防性传播疾病

12. 把避孕药埋进皮肤

一针管3月，你还不满意？好吧，是时候拿出更强的武器了。

早在11年，美国FDA就批准了一种新型植埋式避孕药在国内上市。这种植入皮下的小白条含有依托孕烯（孕激素），医生把它植入你的手腕后，孕激素就开始不断地释放，从而抑制排卵、浓缩宫颈粘液、改变子宫内膜的环境......

而且，这一埋下去就能管3年，避孕失败率小于1%！

怎样，这回满意了吗？目前国内各地三甲医院或专科医院都已经普及植埋式避孕药，感兴趣的话可以咨询妇科医生。

优点：一埋管3年

缺点：

1.东西好肯定贵啊（美国的价格是400-800美金，包括术前检查、植入和药品本身）

2.可能引起激素类药物副作用，比如不规则子宫出血

3.不能预防性传播疾病

13.节育环

上环是中国育龄期妇女最常被迫选用的一种超长效避孕措施，一经上环，避孕就是10年。

过去，在妇女妊娠结束后，医生都会顺手将一种T字型的金属环塞进产妇子宫中。节育环上的铜离子能使子宫内膜的无菌性炎症反应加重，干扰受精卵着床和囊胚发育，还能影响宫颈粘液的性质。另外，节育器还能刺激子宫产生大量前列腺素，加强干扰。

想想看，子宫内突然入侵了一个外来物种，这时候它哪还有心思好好孕育胎儿，一定是卷入一场血雨腥风的抗战啊。

后来，随着缓释避孕药的普及，另一种带激素节育环，曼月乐，逐渐替代了金属节育环。和金属环不同，曼月乐上含有孕激素，避孕原理也就是缓慢释放激素，干扰排卵和受孕。当环上的激素释放完了，一般是5年，就得找妇科医院更换。

至于节育环的避孕效果，从独生子女这一代就能看出，效果响当当，失败率仅8‰，注意，是千分之八。

优点：超长持久、不用维护

缺点：

1.铜制节育环会造成月经不规则及不适感加重

2.上环费用贵

3.可能出现滑脱的情况

4.曼月乐可能会出现激素类副作用

14.输卵管结扎

如果你已经非常肯定未来绝不生孩子，那么可以一劳永逸，选择做个结扎。

男女都有结扎手术。到底夫妻双方该由谁来挨这一刀呢？在做决定之前，首先有必要先搞清楚男女结扎到底怎么做。

先来说说女性结扎，传统的手术叫作输卵管结扎，顾名思义，就是在肚子上开个1cm大小的洞，利用腹腔镜，把卵子进入子宫的必经通道——输卵管给牢牢打个结。

优点：永久性的，几乎100%有效

缺点：需要手术、不可逆转、不能预防性传播疾病

15.输卵管埋植

输卵管结扎到底还是个有创手术，那有没有不动刀子就能达到永久避孕的方式呢？试试输卵管植埋啊。

把上图这样螺旋状的金属或硅胶植埋物植入两侧输卵管。渐渐地，输卵管发现有外敌入侵，就会产生很多结缔组织把它包裹住，久而久之，管子也就被堵住了。

现在有很多患有不孕症的妇女去医院一查，经常发现是因为输卵管堵了。所以埋植金属条也相当于人为地制造输卵管堵塞。

一旦X光确认输卵管已经成功堵住，你就成功了。

优点：

1.永久避孕

2.无需手术

3.几乎100%有效

缺点：

1.等输卵管结缔组织完全长好需要好几个月

2.有些女性会发生经期紊乱、下腹部疼痛、对金属物过敏等不良反应，并有骨盆感染的风险

3.不可逆

4.贵！

16.输精管结扎

讲到现在，有没有发现，除了套套外，几乎没有一个避孕方式是和男性有关的。好笑嘞，避孕真的就是女方的事了吗？

其实并不啊，这里就趁机介绍一下男性的结扎——输精管结扎。

关于男性生殖系统，看图就很好理解，睾丸是孵化精子的地方，当精子成熟后就会沿着输精管最后同精液一起射出体外，阻止精子射出的方法就是切断输精管。

听起来好像很痛，不过手术其实很小。输精管的位置离皮肤很近，很好找到，医生在分离出输精管后，会在稍远离附睾处将它剪断，并切除8mm，最后分别结扎两端。

输精管结扎丝毫不会影响男性的性功能，因为阴茎的勃起是由于海绵体充血，而且在精液中，70%左右是精囊液，30%是前列腺液，因此结扎过的男性既不会硬不起来，也不会射不出来，因为两者的工作原理都不关睾丸和输精管啥事。

优点：永久性，较输卵管结扎便宜，几乎100%有效。

缺点：需要手术、不能立即见效，不可逆。

怎么样，决定好该由谁来结扎了吗？

17.紧急避孕

关于紧急避孕药，前文已经提过。这种药物是给性爱时来不及避孕或是怀疑避孕失败的小两口挽救用的，也就是B计划。

一般来说，紧急避孕药内的雌孕激素含量很高，必须在性爱过后72小时之内服用，避孕有效期通常能有5天。

由于高含量的激素，对女性体内的激素水平势必是个不小的冲击，因此不能把它当做日常避孕的方式。

18.更年期女性还要避孕吗？

说了这么多避孕方法，还是想提一句。这些方法并不是供我们任选的，年龄和生活方式也是非常重要的考量因素。

年龄大于35岁的女性，如果恰巧吸烟或是肥胖，那么无论避孕药、避孕贴还是阴道环都是不推荐使用的。因为不健康生活习惯本身就会带来一系列内分泌紊乱问题，这时候使用激素要尤其慎重。

另外，对于过于肥胖的女性来说，避孕药物的有效剂量和普通人也有差异，这时候就需要咨询妇科医生来制定一套合适的替代方案了。

那么，临近更年期的妇女还要不要避孕呢？要。而且避孕针可能会是个好选择，因为它可以在避孕的同时，缓解很多更年期症状。

19.最后一招：及时抽出！

呵呵，虽然图片很隐晦，不过相信你已经明白了。

据统计，有近60%的美国女性称他们的性伴侣有试过在射精前抽出来避孕。这种最原始的避方法，只要用的好，时间掐得准，那么也很有效。

新的调查发现，如果每次及时抽出，只有4%的女性避孕失败，前提是男方要充分掌握技巧，确保每次都能成功撤离。

优点：

1.免费

2.纯天然无害

缺点：

1.操作难度大

2.不能预防性传播疾病

写在最后，

之所以要在妇女节写一写避孕，一方面是在微博中看到很多网友把儿童性教育拿来当笑话看，很是愤慨；另一方面，在临床实习时，真的看过太多因无知而感染性病或是意外怀孕的少女，令人心痛。

无奈的是，当我把这篇尚未发布的稿子给母亲预读时，她直呼你怎么会写这种东西，太恶心了！并持续用一种原来你是这样的女儿的眼神瞅了我一晚上......

中国女性秉持的传统观念让她们从骨子里拒绝接受性教育，但这种荒谬的无知却会带来更多本可避免的伤痛和疾病。希望各位读者，能从今日起，珍爱自己的身体，正视性教育！

3月8日

节日快乐！

参考文献：

[1]Slideshow: Your Birth Control Options.WebMD

[2]Scott N1,2, McBryde E1,3,4, Kirwan A1, Stoové M.Modelling the Impact ofCondom Distribution on the Incidence and Prevalence of Sexually TransmittedInfections in an Adult Male Prison System.2015 Dec 14;10(12):e0144869. doi: 10.1371/journal.pone.0144869. eCollection 2015.

[3]黑发欣.中国2006--2010年男男性行为者艾滋病疫情分析.中华流行病学杂志2012年1月第33卷第1期.

[4]图片来源：《珍爱生命——小学生性健康教育读本》五年级上册P43.北京师范大学出版社，2015

[5]图片来源："滴滴打笛"微博原文